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視網膜撕裂 — 激光修補

2018/10/5 — 9:54

via pexels.com

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上回講到:大部份飛蚊症都是由於玻璃體出現退化所形成的混濁物(尤其是由於年紀漸增,眼睛老化,玻璃體膠狀物萎縮和變得液化),是屬於良性的。

但是有些飛蚊症卻是由於眼底有嚴重疾病伴隨而生的,還是不能掉以輕心。因為飛蚊症惡化如突然看到黑點增多,可以是視網膜脫落的先兆症狀;其他症狀是「閃光增加」和像拉起了窗簾阻擋部份視野的「失去部份視野」。

其實視網膜和眼球的關係可以用牆紙和牆身來比喻。視網膜必須緊貼眼球內壁,才能發揮功能。當牆紙有一小部分出現缺口,如果不加理會,水分就有可能滲入,令那一部分牆紙與牆身分離,從而剝落,即等於視網膜脫落。

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如果在眼底檢查時發現牆紙(視網膜)有一小部分裂開,最直接的修補方法就是用激光射在裂縫周圍,就像用「燒槍」把牆紙和牆身黏好,或者進行視網膜冷凝治療 (cryotherapy) ,目的是以激光或冷凍能量造成疤痕,把裂孔包圍,鞏固視網膜以減低視網膜脫落的的機會。

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當然,如果視網膜已經有一部分脫落,在眼球中「飄下飄下」,那就需要做手術來修補了,如「鞏膜扣壓術 (Scleralbuckle) 」和「玻璃體切除術 (Vitrectomy) 」。

幾年前我仍然是實習醫生的時候,曾經做過幾個月眼科專科,那時候顧問醫生要處理一個視網膜撕裂的病人。當時我「唔知驚」,自告奮勇一同進入激光室,並自薦想嘗試替病人做這種治療(當時我從未做過),怎料那位顧問醫生又夠膽 say yes !他當時做了差不多整個療程,然後跟我說:「你沿著我做出的激光疤痕,射最後一排激光。」當時我手震震,又不懂得手腳配合來控制發射激光(腳要踏上腳踏板才能射出激光),立刻自知不妙,向醫生投降。

參考:
范靖琰醫生 — 視網膜常見疾病

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