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《刺針》研究報告、世衛新指引:建議減少剖腹生產手術

2018/10/15 — 15:06

網絡圖片

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不少中、高收入國家父母都會選擇剖腹產子。然而,這類手術本身亦存一定風險,《刺針》的系列報告呼籲,需減少不必要的剖腹生產手術。

剖腹生產 (Caesarean section, C-section) 拯救了不少受出血、窘迫 (foetal distress),或是姿勢錯位胎兒和媽媽的性命。不過,也有部份母親會認為自然生產較痛、或希望減少分娩時對盆骨或性功能造成損傷,而轉用剖腹生產。可是在一般情況下,剖腹並不比自然生產安全,還須承受一定風險。

世衛估計,現時大約有 25% 分娩需以剖腹方式協助。然而,最新研究就發現全球剖腹生產手術次數自 21 世紀起升近倍,由 2000 年的 12% ,增加至 2015 年的 21% ,數字並持續上升。雖然有 60% 國家過度使用此手術,但仍有 25% 國家受制於技術和人才不足,較少婦女有機會接受剖腹生產手術。在中低收入國家中,最富裕的婦女接受剖腹生產手術的機會,更竟比最貧窮婦女多出 6 倍。

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領導是次研究的比利時婦科醫生 Marleen Temmerman 指,懷孕和產子是正常過程,且在大部份情況下也可安全進行。剖腹生產主要是在緊急情況下才施行的手術,以保母子平安。這種剖腹生產手術如其他手術一樣有一定風險,有研究甚或指出當中死亡風險比順產高 60–700% 。另外,每次剖腹也會增加婦女出血、子宮外孕及死產風險。除此以外,孕婦剖腹生產後的復原過程亦較複雜。

有份參與研究的倫敦大學國王書院婦女健康專家 Jane Sandall 指,增加使用剖腹生產也會增加可避免的併發症風險。她建議只在必要時才採用剖腹手術。Temmerman 同意,並強調應讓貧窮國家婦女有機會使用到剖腹生產手術,但同時不應濫用。

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世界衛生組織也發表新指引,希望可覓得其他方法減少非必要剖腹生產手術,包括加強婦女和家庭成員教育、設立臨床指引,及提出未來研究方向等。《刺針》編輯坦言,現時尚未解決的其中一個問題,是怎樣處理孕婦身體自主權——當她們的意願跟醫療指引不相符時,應如何處理。未來處理剖腹生產手術議題,都需繼續尊重孕婦選擇的權力。

 

來源:
ScienceAlert, The World Health Organisation Has Called For a Reduction in C-Sections, 13 October 2018
WHO, New WHO guidance on non-clinical interventions specifically designed to reduce unnecessary caesarean sections.

報告:
Boerma, T., Ronsmans, C., Melesse, D.Y., Barros, A.J.D., Juan, L., Moller, A., ... & Temmerman, M. (2018). Global epidemiology of use of and disparities in caesarean sections. The Lancet, Published Online. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31928-7

文/Edward Ho、審核/Alan Chiu

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